| 发布日期：2024-11-19 10:05 点击次数：127 |
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，其中一部分是在进入老年期，即在60岁以后发病并诊断的，另一部分是60岁之前确诊。老年糖尿病患者绝大多数为2型糖尿病，诊断标准和其他年龄组的糖尿病是一样的。
【临床表现】
老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，很少有“多饮、多尿、多食、消瘦”的三多一少表现，其原因为老年人血糖升高不明显，尿糖排出不多，同时老年人口渴中枢不敏感，加上老年人一般肾糖阈较高，血糖较高时尿糖才会显现为阳性，肾失水相对少。
大多数患者在常规检查时才发现有糖尿病。老年糖尿病患者典型症状的发病率可能仅占17%,故老年人首次出现糖尿病症状时，其病情往往较年轻患者为重，多以各种并发症为首发症状就诊。一般来说，老年人血糖升高的幅度不仅随着年龄的增长而增高，而且以餐后血糖升高较突出为其特点。空腹血糖平均每增龄10岁，上升0.05mmol/L,餐后血糖上升0.4~0.7mmol/L.
【护理措施】
1.饮食护理
（1)老年糖尿病患者饮食营养指南同普通成年人，但制订计划前应考虑老龄患者特点，如活动量减少、味觉减退、合并多种疾病、牙齿等口腔问题、胃肠功能的改变、认知和情绪改变等。
（2)老年人群的饮食个体差异很大，营养不足与营养过剩两种极端现象同时存在，此类人群不主张节食降糖。
（3)应对患者营养需求进行评估，固定糖类的摄入量和进餐时间，避免血糖大幅度波动。但应限制脂肪摄入，保证富含维生素、蛋白质和纤维素的食物。
（4)除向其讲解饮食治疗的目的、重要性之外，饮食治疗计划尽量简单，同时鼓励配偶和家庭成员的加入。
（5)合并多种疾病者还需要兼顾其他疾病，如下肢坏疽，要增加含优质蛋白质的食物比例。
（6)适当补充微量元素，补充适量的水分（老年人口渴中枢敏感性降低）。
2.运动护理
（1)在运动前应指导患者做必要的医学检查以全面了解其病情，根据患者具体情况决定运动方式、时间及所采用的运动量。
（2)适合老年人的运动形式有散步、太极、瑜伽、平地慢跑、交谊舞、庭院维护、做家务等舒缓运动形式，运动时应注意循序渐进、量力而行、持之以恒。
（3)在血脂、血压、血糖稳定或身体情况允许的条件下适度运动，目标运动心率＝（170-年龄）次／分。
（4)运动时需要注意的问题包括健康状况、交通问题、跌倒的风险及对其产生的恐惧、运动环境的安全舒适、低血糖或发生其他疾病的可能等。
（5)有下列情况应指导患者暂不宜运动：①血压高，收缩压≥180mmHg;②血糖不稳定；③有严重心脏病；④大量蛋白尿；⑤下肢有坏疽；⑥急性感染、发热等。
（6)学会预防和处理运动的不良反应，运动中最好有家属及同伴陪同。
3.用药护理
在治疗老年糖尿病过程中特别注意防止低血糖反应，口服降糖药引起的低血糖容易反复、持久、难以纠正，因此注意老年人低血糖发生。老年糖尿病患者常因已有动脉粥样硬化或糖尿病性血管病变，低血糖时肾上腺素分泌增多使血压上升，因此老年糖尿病患者低血糖发作时常被误诊为心肌梗死或脑血管意外，如忽视对低血糖的治疗，将造成严重的不良后果，故在治疗过程中要密切观察血糖、尿糖变化。
4.心理护理
（1)老年患者突出的要求是被重视、受尊敬，因此，对老年患者一定要用尊敬的语言及称呼。
（2)多用肯定、赞扬和鼓励的语气，消除其思想顾虑，激励、指导患者，增强其战胜疾病的信心。
（3)帮助患者学会自我情绪的调节，鼓励倾诉和面对情绪问题，遇到不良刺激时要通过自我安慰的方式转移注意力，达到一个新的心理平衡。
【老年糖尿病的筛查及预防】
1.加强老年人的自我保健意识，定期体检。要从中年开始预防，对40岁以上人群应每年例行空腹及餐后血糖检查。
2.对体胖及超重者，定期查血糖、尿糖，尤其要查餐后2小时血糖及尿糖。
3.对老年人的慢性病、常见病，如高血压、冠心病、脑梗死及老年感染性疾病者，要常规检查血糖、尿糖，可将血糖监测作为常规检查。
